反复种植失败
怎么办
试管婴儿技术是许多不孕不育夫妻的福音，给了他们为人父母的希望。但不是每一次胚胎种植的过程都是一帆风顺的，因此生殖医学中心的医生们常会听到这样的疑问：
医生，我已经种植胚胎两次了还没怀上，怎么办呀？
种植之前医生还说胚胎很好，怎么会不成功呢？
我老婆种植三次都失败了，急的天天失眠，这会不会是我的问题呢？
面对试管婴儿过程中屡次胚胎种植失败的患者，市妇幼生殖医学中心主任凌秀凤介绍，各项技术的全面发展已经使试管婴儿的成功率大幅提高，市妇幼生殖医学中心的临床妊娠率已达到60%左右。
尽管如此，全世界范围内仍然面临着种植率低下的问题，这意味着很大一部分女性会经历多次优质胚胎移植仍无法获得妊娠的情况。
反复种植失败（RIF）不仅阻碍试管妊娠率进一步提高，更会严重影响患者夫妇的精神和心理状态。下面我们请凌主任来聊聊为什么会出现反复种植失败，以及如何面对这种情况。
事实上，成功种植是一个环环相扣且复杂精密的过程，是优质的胚胎在合适的时间种植到了良好的子宫内膜环境中，这一过程不仅需要母体和胚胎共同参与完成，还需要子宫内膜与胚胎发育同步化。
我们也可以将这一过程理解为优质的种子（胚胎）扎根到肥沃的土壤中（子宫内膜容受性），在合适的播种季节（同步发育的子宫内膜和胚胎），种子成功生根发芽了（种植成功）。
什么情况算是种子生根
发芽反复失败呢？
反复种植失败的标准
目前对反复种植失败尚无统一的诊断标准，临床上更倾向于以下的标准：
40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠，被认为是反复种植失败。
优质种子和肥沃土壤是种植关键
目前医学上认为，反复种植失败的原因主要来自于母体和胚胎两个方面，即成功的种植需要肥沃土壤和优质种子同时作用。
母体因素包括：
1
生殖解剖结构异常
2
内分泌因素
3
血液高凝状态并有血栓形成倾向
4
免疫因素
5
心理因素
胚胎因素包括：
1
卵子质量异常
2
精子质量异常
3
胚胎染色体异常
如何寻找种子生根失败的原因
反复种植失败的原因是错综复杂的，要通过医疗手段和自我调节两方面寻找原因，对症下药才能让种子生根发芽！
医疗手段
虽然常用的诊断标准是3次胚胎种植失败需要进行相关筛查，但实际工作中，当患者出现2次种植失败时，就会开始对患者进行相关的病因筛查，内容包括：
1
B超明确是否存在输卵管积水、影响着床的子宫肌瘤、子宫腺肌症。
2
宫腔镜检查是否有慢性子宫内膜炎、内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连。
3
抽血判断是否合并血糖、胰岛素、甲状腺等内分泌异常、凝血因素、免疫因素。
4
种植窗检测（可理解为检测合适的播种季节，为后续种植打下基础）。
自我调节
生活方式
建议夫妇双方改变生活方式，健康饮食，比如戒烟戒酒，避免接触二手烟，经常锻炼身体，减重，少吃高热量高油高糖的食物。
情绪管理
夫妇的情绪管理也很重要，至少80%的反复种植失败患者会表现出负面情绪，而这些负面情绪会降低种植成功率。遇到种植失败，夫妇之间要相互理解，家人也应该给予相应的鼓励和支持，使患者缓解负面情绪，从而改善妊娠结局。
但需要特别强调的是，过于关心和重视患者的妊娠结局，也会无形中增加患者的焦虑和不安，因此把握关心的度也是周围的人需要注意的。
随着女性年龄的增长，衰老和生育力下降是自然规律，无法逆转，我们呼吁育龄期女性一定要重视适龄婚育。
本文审核专家
凌秀凤
生殖医学中心主任
主任医师
医学博士
硕士生导师
专家简介：
国家辅助生殖技术管理专家库成员，中华医学会计划生育学会生殖保健学组委员，中华医学会生殖医学分会管理与伦理学组委员，中国妇幼健康研究会生殖内分泌学专业委员会常委，中国妇幼保健协会生育力保存专委会常委，中国医师协会生殖医学专业委员会委员，江苏省妇幼保健协会生殖医学分会主任委员，江苏省医学会生殖医学分会候主任委员，江苏省中西医结合学会生殖医学分会副主任委员，江苏省妇幼健康研究会适宜技术应用推广专业委员会副主任委员，南京医学会计划生育／生殖健康分会主任委员，南京医科大学生殖医学国家重点实验室流动PI，江苏省妇幼保健重点人才，江苏省医学重点人才，江苏省卫生拔尖人才，江苏省333高层次人才培养工程培养对象，江苏省“六大人才高峰”高层次培养对象，《中华生殖与避孕杂志》通讯编委。
主持国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等课题6项，发表相关专业论著60余篇，其中第一或通讯作者的SCI论文23篇。获国家发明专利2项，江苏省卫计委妇幼健康引进新技术奖一等奖1项，江苏省医学科技奖三等奖1项，江苏省新技术引进奖二等奖2项，南京市科技进步奖三等奖1项。
专家特长：
擅长女性生殖内分泌诊断和治疗，尤其擅长女性不孕症诊治疑难病例，辅助生殖技术复杂的体外受精-胚胎移植手术具有丰富经验。
门诊时间：
周一上午：四号楼5楼专家门诊
周一下午：一号楼8楼高级专家门诊
周四全天：四号楼5楼专家门诊
