输卵管堵塞，手术疏通还是直接试管？
输卵管堵塞是导致不孕症的常见原因之一，约40~60%的女性不孕症患者存在输卵管问题，如梗阻、粘连或积水等。当患者得到“输卵管堵塞”的检查报告时，很多人会想是否可以通过手术疏通或直接进行试管婴儿（IVF）来解决问题。
实际上，选择合适的治疗方案需要综合考虑多个因素，包括女性年龄、不孕年限、不孕病史、具体的不孕原因、卵巢功能和输卵管病变程度（包括输卵管外围情况和通畅性）以及男性精子质量等。只有进行全面评估后，才能选择适合的助孕方式。
根据CSRM规范指南：
- 对于双侧输卵管阻塞者，推荐IVF，尤其是年龄较大、卵巢功能较低或存在其他不孕因素的患者。
- 对于双侧输卵管近端梗阻，推荐直接进行IVF。
- 对于双侧输卵管远端梗阻，可以选择IVF或手术治疗。
- 对于复发性输卵管梗阻者，推荐直接进行IVF。
- 对于有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻者，推荐直接进行IVF。
- 对于单侧输卵管梗阻者，目前尚无定论，可以根据卵巢功能和是否存在其他不孕因素来决定是否先尝试促排卵人若未成功则推荐IVF或手术治疗。
- 对于输卵管绝育术后者，可以选择输卵管吻合术或IVF，但对于年龄较大或存在其他不孕因素的患者，推荐直接进行IVF。
需要注意的是，对于输卵管近端梗阻进行插管疏通术后，约有1/3的患者在半年内会再次出现堵塞，因此如果术后6个月仍未成功怀孕，推荐进行IVF治疗。而输卵管远端梗阻手术后的累积妊娠率在1年内上升最快，2年内趋于稳定，因此术后1年内尝试自然妊娠效果最佳，超过2年仍未成功怀孕，强烈推荐进行IVF。
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