彩超本是孕妇产检中检查胎儿发育情况以及发现胎儿畸形的一项常规检查。四维彩超因为成像效果比普通二维彩超要好，近两年来，受欢迎程度空前高涨，似乎成了孕妇必做的检查。随着全面二孩政策的放开，产检人数激增，四维彩超的检查人数也倍增。近日，有市民发贴反映，在溧阳当地一家医院做了四维彩超检查，未发现异常。然而不幸的是，生下的却是一个畸形的男婴，一家人都无法接受这个现实。

据发帖网友介绍，其表妹蒋某今年30岁，去年怀了二胎，一家人非常重视。听说溧阳茶亭医院有四维彩超，蒋某在2015年12月8日，也就是怀孕23周6天的时候，去茶亭医院做了四维彩超，检查后医生回复一切正常，于是蒋某在家安心养胎。今年3月7号，蒋某在溧阳妇幼保健院剖腹产下一男婴，医生告知：孩子的手和脚外翻，严重畸形。表妹家人前往医院进行交涉，但没想到却在医院遭到殴打。

“四维做了以后就再没做过B超吗？这么大的问题医生怎么看不出来？”“可怜的宝宝，以后的路，对于宝宝和家人来说好艰难啊！”“发票检查单和结果保护好，通过法律途径解决”……网友们在表示同情的同时，纷纷表达了各自的观点。针对这一情况，9月6号下午，记者来到溧阳茶亭医院进行采访。院方负责人告诉记者，该产妇只在茶亭医院做了个四维彩超检查，其怀孕后建卡和常规产检均不在该医院。

溧阳茶亭医院门诊部主任、超声科副主任医师王中盛告诉记者：“我们进行的产前超声检查，所要遵循的是国家卫生部制定的，产前超声检查指南，这里面规定了哪些部位应该要显示，哪些部位无法显示。比如说这个手，手握成拳头，我就看不出他究竟有几个指头，或者指头是不是并在一起。除非是张开我才有可能发现，握成拳头我怎么发现呢。”

院方指出，在产前超声检查指南中明确，胎儿四肢的检查内容包括双侧肱骨，双侧尺骨等部位，并不包括胎儿的手掌和脚掌。而在实际操作中，胎儿的手紧握，腿部蜷曲，根本无法判别手掌和脚掌是否存在畸形。

王中盛告诉记者：“通过回顾这个图像，我们也找了有关专家来看这个图片，这个胎儿关键是一个臀位，屁股在下面，两只脚像个螺旋腿一样盘在那里，就很难排除有没有足内翻或者有没有其它的畸形。那么在国外，足内翻的检出率也仅仅只有25.5%，反过来讲，有接近70%多的足内翻会漏诊掉。

王中盛表示，其实在彩超检查报告单上已经明确提示了注意事项：由于受胎儿方位、羊水量、胎盘位置、孕妇肥胖、孕龄等因素影响，超声不能发现胎儿是否畸形。胎儿畸形是一个动态过程。根据文献报道，孕妇于30——32周进行第二次系统超声检查，可使胎儿畸形检出率从82.03%提高至93.23%。建议于30——32周复查。但该孕妇并没有按照医生要求来复查。王中盛说：“所有复查的孕妇都要按照抽检的程序，连续做筛查，很可惜这个孕妇没有按照我们的提示来做复查。从理论上和临床实践中，增加胎儿检查的次数，肯定能提高畸形儿的检出率。”

此外，对于家属声称院方打人一事，医院负责人拿出了一份由溧阳天目湖派出所开具的不予行政处罚决定书。原来，当天产妇蒋某到医院讨要说法，拦在检查科室门口，影响了其他患者做检查，其中一名病患家属黄某气不过，于是和蒋某一家发生冲突，蒋某报了警。目前，溧阳茶亭医院希望对方通过正常法律途径冷静处理，并欢迎病患家属到常州医学会下属的医疗损害鉴定中心对胎儿进行鉴定。随后，记者就超声检查是否可以检出胎儿畸形的问题请教了有关专家。

常州妇幼保健院产科产前诊断副主任医师陆蓓亦介绍：“大部分的出生缺陷可以通过B超查出来，也有其他的方法，比如查羊水、查染色体等也可以查，但是B超在发现的总量上绝对值是最高的。胎儿的缺陷也有一个发生的过程，也就是说，不是做一次B超就能把所有问题解决，病程本来也有自己发展的一个过程。”

据了解，产妇孕检时排畸是一定要做的，这是排查胎儿身体四肢、器官等是否发育正常的必要手段。在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的经验和水平，而不是取决于是否采用了三维、四维技术。

常州妇幼保健院B超室副主任贾赛玉介绍：“目前不在筛查范围的，比如手指脚趾，耳朵，肢体姿态的异常，还有部分肺静脉畸形引流，还有一些小的唇腭裂，可能B超都是很难看出来的。有很多，还有一些代谢性的疾病，产前更是无法发现，还有一些染色体异常的孩子，往往没有结构上的明显畸形，超声也是无法发现的。”

其实，胎儿的畸形是一个动态的过程，有的异常没有发展到一定程度时，超声可能无法显示，且由于畸形的种类繁多以及超声检查的局前性，超声也不可能对畸形胎儿的检出率达到100%。所以，准爸妈们对于B超要有正确的认识，并且遵医嘱定期做好产前的各项检查，尽量做到防患于未然。