子宫内膜接受受精卵着床,并且发育成胚胎的能力又称为子宫内膜容受性,研究表明,子宫内膜容受性下降是导致试管婴儿胚胎着床失败的主要原因之一,很多时候我们需要把身体调理成正常的状态才能接受移植否则容易造成试管失败,往往试管的成功就有一个一个小细节当中,我们专家在试管周期前都会把一切困扰试管成功的因素通通杜绝掉,以便使试管成功率达到最高。在正常月经周期中,受精卵着床开始发生于月经第19日,持续4-5天,即月经第19-24日,临床上将其称为种植窗。在这期间,母胎相互作用,子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化,从而使得子宫内膜能够接受精卵植入。1.宫腔镜纠正宫腔病变美国新泽西医学生殖中心(RMA)专家指出,宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、息肉样内膜、内膜炎症等影响内膜容受性的病变,清晰地显示内膜的形态、厚度、病变部位、范围,明显提高子宫内膜病变的检出率,同时进行治疗。因此,在进行试管婴儿前,进行宫腔镜检查是很有必要的。更有研究报道,宫腔的轻搔刮造成的内膜局部创伤可刺激内膜生殖,改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率。2.输卵管积水预处理美国新泽西医学生殖中心(RMA)专家指出,输卵管积水返流可能冲走未植入的胚胎,或者导致内膜局部微环境异常而影响胚胎种植。此种情况可通过腹腔镜手术进行输卵管远端造口、近端封堵或结扎,积水严重者可切除输卵管,如此,术后可提高患者的妊娠率。需要注意的是,术中应尽量减少对卵巢血供的损伤,保护卵巢功能。近年发展起来的输卵管栓堵介入治疗,作为处理输卵管积水的一种新方法,可避免对卵巢功能的影响,亦可达到防止积水返流的效果。3、药物治疗子宫内膜薄美国新泽西医学生殖中心(RMA)专家表示,在试管周期及冷冻胚胎移植周期中,内膜小于8mm时,应取消胚胎移植。在接下来的周期中,采用雌激素治疗,配合阴道给药,使内膜厚度大于7mm时再行胚胎移植。有文献报道,使用低剂量的阿司匹林可改善子宫内膜血供,支持内膜发育,增加内膜厚度。4、调节母胎免疫美国新泽西医学生殖中心(RMA)专家介绍说胚胎种植与母胎免疫耐受有关,研究显示种植失败患者着床期子宫内膜NK(CD56+)细胞比例显著升高,Th1/Th2型细胞因子比例失调,偏向于促炎状态。因此,调节母胎免疫的一些方法正被尝试用于反复种植失败患者,如宫腔内灌注自体外周血单核细胞、HCG,口服小剂量糖皮质激素、免疫调节剂环孢素A等。5、纠正高凝状态对于血栓形成倾向和血栓前状态(抗磷脂抗体阳性、D二聚体升高、血小板聚集度升高等),有研究显示自移植日用阿司匹林或低分子量肝素,可提高胚胎种植率和临床妊娠率,降低流产率。
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